医院与群众生活息息相关，本文运用大数据分析思路，重点介绍一下如何审查医院医疗服务项目收费管理情况。

（以门诊螺旋CT平扫检查项目收费为例）

电子数据采集：根据《省医疗服务价格手册》（修订版）对医疗服务项目及价格规定，“螺旋CT平扫检查一个部位130元/次，每增加一个部位加收40元，最多加收2个部位”，审查上述医疗服务项目收费是否按规定执行，是否存在对同一患者多个部位的螺旋CT平扫检查未按规定以单人增加的部位收费，而拆分成多人次单部位进行收费的情况。采集门诊费用明细表，主要字段包括门诊号、开单日期、收费项目代码、收费项目名称、单价、数量、收费金额等。

分析思路：根据采集的门诊费用明细表筛选出螺旋CT平扫检查项目，汇总同一门诊号、同一开单日期就诊的螺旋CT平扫检查项目的数量，查找收费数量大于1的结果并生成门诊患者螺旋CT平扫检查项目汇总明细表。将门诊患者螺旋CT平扫检查项目汇总明细表与浙江省医疗服务收费项目价格表相关联，筛选出收费数量为2次、收费金额大于170元及收费数量大于2次、收费金额大于210元的结果，列为审计疑点，并进行下一步核实。

（以住院床位费为例）

电子数据采集：根据《省医疗服务价格手册》（修订版）对医疗服务项目及价格规定，“床位费、诊查费、护理费、空调费按‘计入不计出’原则计收，即入院当天计收一次，出院当天不收”，审查住院床位费是否按该原则计收，有无床位费收费次数大于住院天数的情况。采集住院患者基本信息表，主要字段包括患者ID、住院日期、出院日期、住院天数、床位单价、床位费等。

分析思路：通过分析住院患者基本信息表中住院天数与床位费收费次数的关联关系，筛选出床位费收费次数大于住院天数的结果，列为审计疑点，并进行下一步核实。

（以住院拆线和换药为例）

电子数据采集：根据《省医疗服务价格手册》（修订版）对医疗服务项目及价格规定，“换药包括拆线、术后清创换药，拆线和换药不能同时计收”，审查不能同时收费的医疗服务项目是否存在同时收费的情况。采集住院费用明细表，主要字段包括患者ID、登记序号、日期、收费项目代码、收费项目名称、单价、数量等。

分析思路：根据采集的住院费用明细表筛选出大换药、中换药、小换药收费服务项目，生成换药收费项目明细表。再根据住院费用明细表筛选出拆线（大）、拆线（中）和拆线（小）收费项目明细表。将上述两张表通过患者ID和日期相关联，筛选出同时收费的结果，列为审计疑点，并进行下一步核实。

电子数据采集：根据《处方管理办法》规定“处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医生应当注明原因”，审查处方用药量大于7天的“大处方”。采集处方明细表，主要字段包括门诊号、患者姓名、开单日期、药品名称、单价、开药数量、开单医生、医生所在科室等。采集药品规格信息表，主要字段包括药品名称、药品包装量、一次服用数量、最小单位、服药次数等。

分析思路：将处方明细表与药品规格信息表通过药品名称关联，获取一张处方的开药数量、药品包装量、一次服用数量、最小单位、服药次数，并计算用药天数大于7天的处方记录，进一步分析大处方中相关的开单医生、医生所在科室等信息，列为审计疑点，并进行下一步核实。体会：大数据分析并不困难，困难的是怎么创造性地利用审计思维结合现有的数据信息做出数据分析模型，筛选出审计疑点或异常现象并逐一核实。

来源：中国审计